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  • No es de obligado cumplimento ni sustituye eljuicio clínico de l personal sanitario.
  • Autores: Dres. Jaime Piquero-Martín Jacobus H.
  • Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.
  • Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Todos los derechos reservados.
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  • Para ayudar a garantizar una atención medica coordinada y segura, hable con su doctor sobre las medicinas alternativas que usted usa, incluyendo vitaminas y suplementos minerales.

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La necesidad de nitroglicerina en parche transdérmico u oral no era factor de exclusión y la historia de infarto de miocardio o enfermedad coronaria demostrada mediante angiografía, sin infarto previo y prueba de esfuerzo positiva, también sin historia de infarto, se estipuló que hacían el paciente elegible para admisión al estudio.

Las principales razones de exclusión fueron insuficiencia cardiaca franca e historia de un accidente cardiovascular durante los tres meses precedentes.

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También fueron causas de exclusión el uso de glucósidos, agentes inotrópicos positivos y de ciertos antiarrítmicos. Se calculó una tasa combinada de muerte por cualquier causa, infarto agudo de miocardio, angina refractaria, insuficiencia cardiaca de aparición reciente y que requería hospitalización, ataque cerebro-vascular debilitante y revascularización periférica.

En otras palabras la tasa combinada de eficacia Dietas faciles las muertes por causas modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil cardiovasculares.

Quienes tenían una presión arterial basal o al inicio de menos de mmHg sistólica y de 90 mmHg se consideraron normotensos. Por ende quienes no cumplían esos criterios se clasificaron como hipertensos. Las muertes de causa desconocida fueron consideradas como muertes cardiovasculares. Del grupo total fueron asignados a nifedipina GITS y a placebo; Independiente de la presencia de hipertensión al comienzo del estudio los pacientes asignados a nidefipina o a placebo estaban bien balanceados con relación al uso adicional de agentes anti-hipertensivos.

Cuatro años después de iniciado el estudio los normotensos, en general, recibían con mayor frecuencia medicamentos anti-hipertensivos de tipo diferente a los b bloqueadores que al comienzo.

La evolución a lo largo del periodo de observación se presenta en la Figura 1. Allí se advierte que las cifras fueron de manera consistente menores en los pacientes tratados con nifedipina que en aquellos asignados a placebo. Figura 1.

La presión arterial, tanto sistólica como diastólica, tuvo tendencia a disminución en el tiempo en los hipertensos al comienzo. Los normotensos mostraron tendencia a valores mayores. La comparación del impacto o efecto de nifedipina con el placebo arrojó que nifedipina de manera significativa redujo el riesgo de todos los puntos finales de observación en los pacientes clasificados como hipertensos al inicio del estudio Figura 2.

Figura 2. Eficacia; B.

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Seguridad, C. Eventos cardiovasculares; D. Muerte o eventos cardiovasculares; E. Eventos vasculares o revascularización. Solamente en la combinación de seguridad nifedipina no superó al placebo en los hipertensos al comienzo.

Como una observación sin explicación clara, excepto que en la enfermedad periférica influyen otros factores, hubo un incremento en la necesidad de revascularización periférica.

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Por lo tanto esclarecer que los calcioantagonistas son seguros en los pacientes coronarios es de especial relevancia. El efecto preventivo del ataque o accidente cerebral de las dihidropiridinas es un hecho reconocido. El estudio ACTION, sin embargo, por primera vez revela que hay un efecto similar de un bloqueador del calcio sobre la aparición de novo de insuficiencia cardiaca congestiva franca.

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Los hallazgos del estudio ACTION y en particular del subgrupo aquí La buena dieta enfatizan la importancia modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil controlar la tensión arterial, sobre todo en pacientes con daño de un órgano blanco, como es el caso de los individuos que presentan enfermedad coronaria.

El beneficio en los pacientes con enfermedad coronaria ha sido corroborado, con otra dihidropiridina, en quienes, como en el estudio ACTION, la necesidad de angiografía coronaria disminuyó en individuos normotensos o hipertensos al comienzo de la evaluación.

Es factible que nifedipina tenga una acción directa sobre la angina o que retarde el avance de la aterosclerosis coronaria. En ellos también hubo una tendencia de regresión de la tensión arterial hacia los valores basales promedio como se observa en la Figura 1. No hay ninguna razón médica para recomendar agujas mayores de 8 mm. Los niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 han de emplear agujas de 4, 5o 6 mm.

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En la actualidad, solo se recomienda el trasplante de islotes en el contexto de ensayoscontrolados. Los hospitales de berían asegurar la existencia de un protocolo a de cuado para lacirugía en pacientes con diabetes insulino de pendiente.

Este protocolo ha de asegurarel mantenimiento de niveles de normoglucemia mediante de terminaciones de glucosa frecuentes que permitan el ajuste de la insulina IV, sin riesgo de complicacionesagudas.

Es necesario establecer un protocolo efectivo y seguro de forma que permitaalcanzar el rango de glucemia a de cuado sin un incremento de episodios graves de hipoglucemia. Si la hiperglucemia es i de ntificada y persistente, se necesita tratamiento.

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Los episodios de hipoglucemia en el hospital de berían ser registrados. Todos los pacientes ingresados en un hospital de berían tener una de terminación de HbA 1Csi no existen datos disponibles de los meses anteriores al ingreso. Los pacientes con hiperglucemia en el hospital que no tienen un diagnóstico previo de diabetes de bieran tener un protocolo de seguimiento de diagnóstico y cuidado al alta.

Nunca se ha de omitir la administración de insulina, incluso si el paciente no pue modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil comer. La glucosa en sangre y los cuerpos cetónicos en orina cetonuria o en sangre cetonemia se han de monitorizar con frecuencia. Cualquier enfermedad ha de ser tratada de inmediato. Se ha de estimular la ingesta de líquidos orales extra, especialmente si la glucosa ensangre es alta o hay presencia de cuerpos cetónicos.

Para la hipoglucemia severa se recomienda elglucagón intramuscular.

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El tratamiento con glucosa vía intravenosa de be realizarseen el contexto hospitalario. Los casos mo de rados o severos de ben de ser remitidos a especialistas en salud mental. Prevalencia de trastornos de la conducta alimentariaCDBLos miembros de l equipo profesional involucrados en el cuidado de pacientes condiabetes mellitus tipo 1 de ben estar atentos ante la posibilidad de aparición de casos de bulimia nerviosa, anorexia nerviosa y manipulación de insulina, especialmenteen pacientes que manifiesten preocupación sobre su peso o imagen corporal, presentenun índice de masa corporal bajo o un pobre control glucémico.

Dado el riesgo de mayor morbilidad y mortalidad asociado a un pobre controlmetabólico en personas modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil trastornos de la conducta alimentaria, se recomiendaque en caso de sospecha, se lleven a cabo las tareas diagnósticas pertinentes y secontacte con el de partamento de psiquiatría con objeto de llevar a cabo la terapiaoportuna.

Se de be proveer regularmente de información sobre estilos de vida saludable yparticularmente sobre dieta a los pacientes con diabetes mellitus tipo 1, especialmenteen la edad adolescente, por parte de los profesionales sanitarios cualificadospara ello. En niños y adolescentes con mal control glucémico persistente de be evaluarse elnivel de ansiedad y de presión.

Los niños y adolescentes en los que se sospeche la presencia de trastornos de ansiedado de presión de ben ser referidos a profesionales de salud mental. En caso de sospecha se de be contactary trabajar con el de partamento de psiquiatría para realizar el diagnóstico y laterapia oportuna.

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Se recomienda abordar el tema de l uso de alcohol, tabaco y otras drogas con eladolescente con diabetes mellitus tipo 1 a fin de evitar su consumo y de proporcionarleestrategias a de cuadas para prevenir episodios de hipoglucemia.

Planificación de l embarazoBBAl igual que todos los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, lasadolescentes y mujeres en edad fértil de berían participar en programas de educacióndiabetológica con objeto de favorecer el control de su enfermedad y fomentar suautocuidado.

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Es conveniente su recuerdo en consultas sucesivas para asegurarun embarazo en óptimas condiciones. Complicaciones de la diabetes mellitus tipo modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil durante el embarazoBDSe recomienda planificar el embarazo en mujeres con diabetes mellitus tipo 1 hastalograr un a de cuado control glucémico y realizar la valoración de Adelgazar 20 kilos posible retinopatíay nefropatía antes y durante el embarazo.

Se recomienda comunicar a la pareja la mutua repercusión entre diabetes mellitustipo 1 y embarazo, haciendo referencia expresa a las posibles complicaciones quepue de n surgir, así como a los métodos para prevenirlas. Es necesario proporcionar información perdiendo peso la futura gestante y a su pareja sobre lanecesidad, en primer lugar, de valorar la situación de la diabetes materna para de tectarposibles contraindicaciones de una gestación y, en segundo lugar, expresar laconveniencia de una participación activa de ambos para la consecución de los objetivospreconcepcionales.

Se ha de ofrecer a las mujeres que estén planificando quedarse embarazadas medidasmensuales o bimensuales de l HbA 1C. La atención a la paciente con diabetes mellitus tipo 1 ante la planificación de l embarazo,su seguimiento y el parto de be realizarse en un hospital que cuente conpersonal con de dicación específica a estos aspectos enfermera educadora, endocrinólogo,obstetra, neonatólogo.

Dado que se recomienda una medición de HbA 1Cmensual sería aconsejable que sehiciera en muestra capilar y no venosa. Deben existir protocolos de optimización de control glucémico. Se recomienda establecer un protocolo de atención en el parto con pautas generales de necesida de s de aporte de hidratos modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil carbono e insulina, que de be ser conocidopor el personal implicado, así como un protocolo de atención al recién nacido.

No se pue de de scartar el uso de DIU que libera levonorgestrel,ya que no se han observado que afecte al metabolismo de la glucosa. Manejo clínico de la diabetes mellitus tipo 1 en pacientes con necesida de sespecialesPoblación inmigrante.

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Realizar de terminaciones frecuentes de glucemia. Consumir preferentemente alimentos compuestos por hidratos de carbono complejos. Se pue de incluir frutas, vegetales y yogur. Practicar el suhur inmediatamente antes de la modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil de l sol y no de madrugada. Reducir los alimentos fritos. Realizar una actividad física normal, evitando excesivos ejercicios físicos. DAAsegurar una ingesta suficiente de líquidos.

A de cuar el tratamiento farmacológico con insulina: como norma general se recomiendauna terapia basal bolus eliminando los bolus de las comidas que no se realicen. Publicitar las charlas informativas con anuncios breves en formato auditivo.

Si se utilizan diapositivas para transmitir información clave en las charlas educativases importante acompañarlas de una sencilla de scripción verbal de los contenidos de cada diapositiva. Hol de rs of InterdisciplinaryClinical manual CC La gravedad de la hipoglucemia se establece de forma exclusiva en función de la sintomatología.

Estas formas son preferibles a los zumos de frutas o geles de glucosa.

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Los cuidadores o personas de apoyo de las personas con riesgo de hipoglucemiasevera de ben recibir adiestramiento en la administración de glucagón inyectable. Para prevenir la hipoglucemia, una vez que el episodio ha sido superado, la persona de be ingerir la comida habitual que le correspon de a esa hora de l día.

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No se recomienda utilizar reglas de predicción clínica de l riesgo arterial, ya quepue de n subestimar el riesgo cardiovascular en adultos con diabetes tipo 1. Aunque las fotografías digitales de la retina permiten de tectar gran parte de lasalteraciones clínicamente significativas, las fotografías digitales de la retina no de bensustituir el examen inicial completo y con midriasis de la retina.

Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes Mellitus Tipo 1 - GuíaSalud

Momento de inicio y frecuencia de l cribado de retinopatía diabéticaBBBEn personas con diabetes mellitus tipo 1 se recomienda iniciar el cribado de la retinopatíaa partir de la pubertad, o a partir de que se cumplan 5 años de s de el diagnóstico de la diabetes. Si se de tecta retinopatía, se consi de ra recomendable realizar valoración de la evolución de la retinopatía una vez al año.

En el caso de que no se de tecte retinopatía La buena dieta la exploración basal de la retina, serecomienda realizar cribado cada 2 o 3 años. En caso de contraindicación o intolerancia a modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, se recomienda el tratamiento con antagonistas de los receptores de angiotensina II.

A partir de los 5 años de l diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 1 se recomiendahacer un cribado anual de nefropatía. El cribado de l pie diabético en personas con diabetes mellitus tipo 1 de bería comenzartranscurridos 5 años de evolución de la enfermedad a partir de la pubertad.

Se de bería incluir un módulo de educación en diabetes sobre los cuidados de l pieen consonancia con la evaluación de l riesgo.

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Disfunción eréctil en personas con diabetes mellitus tipo 1Tratamiento de la disfunción eréctilAABAASe recomienda el tratamiento con los inhibidores de la fosfodiesterasa como primeraopción de l tratamiento de la disfunción eréctil en personas con diabetes tipo 1. En caso de contraindicación o mala tolerancia, se propone alprostadilo intracavernosocomo segunda opción.

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En caso modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil fallo de los métodos anteriores, se pue de valorar el tratamiento conapomorfina sublingual.

Es aconsejable asociar la psicoterapia en todos los casos posibilitando la mejoría de los resultados. HbA 1c. Examen completo con midriasis de la retina. Perfil lipídico una vez estabilizado el perfil glucémico.

Antitransglutaminasa e IgA para valorar enfermedadcelíaca. No se aconseja la medición de manera regular de l péptidoC ni de autoanticuerpos específicos para confirmarel diagnóstico de DM1, pero de bería consi de rarse suuso para de terminar la etiología de la DM en casosdudosos.

Se recomienda de scartar enfermedad tiroi de a autoinmuney enfermedad celíaca en el de but de la DM 1 enniños y adolescentes.

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Anexo En cada visita enuna sala con privacidad. Lo mismo con excepción de talla enadultos. En cada visita. Como la población general. D Examen de ntal Como la población general.

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Se recomienda la valoración individualizadaen función de la presencia o ausencia de factores de riesgo. Si no hay retinopatía o es grado leve se recomiendael cribado cada años a partir de lapubertad o los 5 años de evolución. Si existe retinopatía se recomienda realizar lavaloración de la evolución una vez al año. Cada 2 años durante los primeros 10 años de evolución de la enfermedad y posteriormentecada 5 años.

IntroducciónLa diabetes mellitus DM abarca a un grupo de enfermeda de s metabólicas caracterizadaspor hiperglucemia secundaria a de fectos en la secreción de insulina, que se acompaña, enmayor o menor medida, de alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas.

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Esta hiperglucemia crónica se asocia a largo plazo con alteraciones en diversos órganoscomo ojos, riñones, sistema nervioso y sistema circulatorio. La inci de ncia anual por En elgrupo de 0 a 14 años no existen diferencias en la inci de ncia por sexos, mientras que entre15 y 30 años se observa un claro predominio de varones 4. Entre susobjetivos figura el impulso a la elaboración y uso de GPC vinculadas a las Estrategias de salud, consolidando y extendiendo el Proyecto Guía-Salud 2.

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Aunque esta de nominación se ha extendido a diferentes productos, las GPC de buenacalidad son documentos don de se plantean preguntas específicas y se organizan las mejoresevi de ncias científicas disponibles para que, en forma de recomendaciones flexibles, modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil en la toma de de cisiones clínicas.

AlcanceEsta guía se centra en cuestiones clave que afectan a la atención de personas adultos, niñosy mujeres embarazadas con DM1 y aborda cuestiones relacionadas con el diagnóstico, elpronóstico, cribado, tratamiento, complicaciones agudas y crónicas y con el seguimientoclínico de la enfermedad. EnfoqueEsta GPC esta enfocada a apoyar en la atención sanitaria de modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil, adolescentes y adultoscon DM1, atendidos en atención especializada y primaria, tanto en el medio intra comoextrahospitalario de l SNS.

Usuarios a los que va dirigida esta GPCEsta GPC esta dirigida a profesionales de atención especializada de l SNS implicados en eltratamiento y cuidado de los pacientes con DM1, como por ejemplo especialistas en endocrinología,endocrinólogos pediatras, personal de enfermería de atención especializada asícomo especialistas relacionados con el tratamiento de las complicaciones de la DM1.

En el caso de las preguntas Los pasos que se han seguido durante el proceso de elaboración de la GPC han sidolos siguientes Asimismo, han participado personas con DM1 y personas cuidadorasque han contribuido en varias fases de l proceso de elaboración de la GPC de finición de lalcance y enfoque de la GPC, formulación de las preguntas de investigación, elaboracióny revisión de las recomendaciones.

Extracción de datosRealizada por dos revisores in de pendientes. Clasificación de los estudios y graduación de recomendacionesPara la clasificación de los niveles de evi de ncia y graduación de recomendaciones se hautilizado la escala de SIGN 11 para preguntas de efectividad y seguridad de las intervencioneso tratamientos y la clasificación de Oxford de vitaera tumor próstata para las preguntas de diagnóstico.

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A lo largo de l texto, se indica junto a la información aportada por los estudios el tipoy el nivel de evi de ncia que refleja la posibilidad de sesgos de la bibliografía revisada.

El texto ha sido sometido a revisión externa por un grupo multidisciplinar de profesionales. La versión final de l texto de la guía ha sido revisada y aprobada por el grupoelaborador. Un resumen de la evi de ncia ylas recomendaciones se presentan al final de cada capítulo.

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Definición y criterios diagnósticos de la diabetes mellitus tipo La diabetes mellitus DM es un grupo de enfermeda de s metabólicas caracterizadas porhiperglucemia secundaria a un de fecto absoluto o relativo en la secreción de insulina, quese acompaña, en mayor o menor medida, de alteraciones modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil el metabolismo de los lípidosy de las proteínas, lo que conlleva una afectación microvascular y macrovascular que afectaa diferentes órganos como ojos, riñón, nervios, corazón y vasos.

Como entidad de reciente de scripción seconoce poco de su etiología, evolución y pronóstico. Los autoanticuerpos contra estos antígenos pue de n ser de tectados en el suero de pacientescon DM1, y esto ha sido utilizado como una ayuda en el diagnóstico, en la clasificacióny en la predicción de la enfermedad Por otra parte, la presencia de GADA de termina una diabetes autoinmune de progresión lenta en adultos.

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El valor predictivo positivopara el requerimiento de insulina fue también intermedio. RS de E. Resumen de la evi de nciaRS de E. RecomendacionesBNo se aconseja la medición de manera regular de Péptido C ni de autoanticuerposespecíficos para confirmar el diagnóstico de Diabetes mellitustipo 1, pero de bería consi de rarse su uso para de terminar la etiología modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil de la diabetes en casos dudosos.

La mayor parte de los pacientes siguennecesitando cierta cantidad de insulina aunque sean dosis bajas y muy pocos pue de nprescindir totalmente de ella. En su mayoría son estudios observacionales muy heterogéneosen las de finiciones de RE y ninguno de ellos coinci de con la de finiciónadoptada por el grupo elaborador de esta GPC.

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La diabetes tipo MODY se consi de ra una enfermedad monogénica, de herenciaautosómica dominante presencia de la mutación en heterocigosisy actualmente hayi de ntificados al menos siete genes diferentes responsables de la misma tabla 1. Tabla 1. Carboxil-éster-lipasa Adaptado de Weedon, Frayling y Rae de r 27; La afectación de los diferentes genes da lugar a los distintos subtipos de diabetes tipoMODY, que presentan características variables tanto en modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil con la edad de aparicióncomo con la severidad de la hiperglucemia o las características clínicas asociadas.

El fenotipoque presentan los distintos subtipos de diabetes tipo MODY pue de n orientar el diagnósticogenético molecular y, en función de l gen afectado, se pue de pre de cir la evolucióny a de cuar los tratamientos. En ocasiones un diagnóstico de DM en un niño o joven con síntomas escasos o inexistenteslleva a un diagnóstico erróneo de DM1.

Los antece de ntes personales y familiares, la severidady la frecuencia pue de n orientar hacia el tipo específico por el que iniciar el estudio. Realizando un diagnóstico Dietas rapidas l subtipo de DM monogénica se pue de pre de cir el curso probable de la enfermedad y modificar el tratamiento. sintomas iniciales de prostata.

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La dehidroepiandrosterona DHEA o prasterona es un esteroide C19 también conocido como 5-androsten-3 beta-olona. La DHEA es un precursor de esteroides de andrógenos y estrógenos, y por lo tanto a menudo se llama "la hormona madre.

Se cree que la DHEA endógena es importante en varios procesos endocrinos, pero el uso médico actual de la DHEA se limita a ensayos clínicos controlados.

  1. Con respecto a otras variables de resultado evaluadas, el estudio no muestra diferencias significativas en la calidad de vida relacionada con la salud o en las complicaciones secundarias al tratamiento entre los pacientes sometidos a PR y los pacientes tratados con braquiterapia de dosis alta combinada con RT externa.

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Desdeen los EEUU la prasterona es comercializada como un suplemento nutricional. Actualmente no hay ninguna Adelgazar 72 kilos científica para respaldar las afirmaciones de que tomar DHEA combate los signos o síntomas de envejecimiento, la diabetes, las enfermedades neurológicas, disfunción sexual, o enfermedades del corazón.

Algunos atletas abusan de DHEA por creer que puede mejorar la síntesis de la testosterona en cuerpo; el potencial de acción de la DHEA como un esteroide anabólico ha dado lugar a la prohibición de la suplementación en el deporte de competición, a pesar de que se carece de evidencia sobre los efectos anabólicos modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil atleta. Mecanismo de acción: la DHEA endógena es una hormona compleja, y los investigadores tienen todavía tiene mucho por descubrir en cuanto a sus efectos fisiológicos en hombres y mujeres.

Todavía es menos conocido el mecanismo de acción de la DHEA administrada exógenamente. La DHEA se convierte en los tejidos periféricos través de deshidrogenasas y de la aromatasa a androstenediona, testosterona, y estradiol. La DHEA es sólo de importancia menor como sustancia androgénica. Los niveles de DHEA disminuyen constantemente después de la quinta década, tanto en hombres como en mujeres.

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La administración de suplementos de DHEA resulta en diferentes modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil en la concentración hormonal en hombres y mujeres: las acciones son dependientes de la dosis, la formulación y la vía de administración, y la edad de la persona tratada.

El grado de inhibición de la agregación plaquetaria es dependiente de la dosis. La DHEA regula la interleukina-2 IL-2 y la producción por los linfocitos T en modelos murinos de lupus y revierte la enfermedad clínica autoinmune.

El tratamiento crónico con corticosteroides, que puede causar atrofia adrenal, contribuye a la reducción de los niveles de DHEA en estos pacientes. La suplementación de DHEA en el LES puede aumentar la actividad del sistema inmune y, potencialmente, contrarrestar los efectos no deseados del uso crónico de corticosteroides en estos pacientes. Algunos productos ni siquiera contenían DHEA detectable.

La literatura carece de estudios farmacocinéticos usando tomas seriadas de muestras de suero de DHEA después de la suplementación. La micronización parece mejorar la absorción oral y puede influir en la conversión metabólica de DHEA a las diversas hormonas sexuales en hombres y mujeres.

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Administración oral:. Para el apoyo complementario de la andropausia en los hombres:. Administración oral en suplementos dietéticos. Para el tratamiento de la impotencia secundaria a la disfunción eréctil:.

Para el alivio complementario de los síntomas de la menopausia en las mujeres:. Parece que no es necesario realizar ajustes de dosis.

Disfunción endotelial en diabetes mellitus. 89 con anorexia nervosa y en sujetos inducidos a dietas perdedoras de peso, mientras crito un efecto inhibidor de la concentración de grelina en un modelo de pinza- Velasco Murillo V et al. S En el varón es frecuente la disfunción eréctil y se presenta con la misma fre-.

Los consumidores también deben ser informados de que las normas rígidas del control de calidad no son necesarias para los nutracéuticos y que pueden ocurrir una variabilidad sustancial tanto en la potencia como en la pureza de estos productos.

El efecto de la DHEA sobre los tumores dependientes de hormonas en hombres y mujeres es desconocido. El beneficio frente al riesgo deben establecerse individualmente. Las mujeres en edad fértil con infertilidad por anovulación crónica o hiperandrogenismo no deben tomar suplementos de DHEA.

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Sin embargo, las mujeres con hirsutismo e infertilidad o con el síndrome de ovario poliquístico SOP usualmente tienen la DHEA endógena elevada. La DHEA también puede inducir cambios en el ciclo menstrual normal en las mujeres en edad fértil.

Ha sido reportada hepatitis medicamentosa transitoria en asociación con el uso de DHEA en suplementos nutricionales.

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El tratamiento de pacientes con diabetes mellitus con DHEA actualmente no se justifica. Se desconoce el papel que la DHEA endógena pueda tener en relación a la resistencia a la insulina. Los pacientes con diabetes mellitus que consuman suplementos con DHEA deben ver un profesional médico calificado.

La DHEA puede poseer efectos inmunomoduladores, tal vez aumentando la secreción de IL-2 a partir de células T activadas como se ha demostrado en modelos murinos. Si bien esto sugiere que la DHEA puede desempeñar un papel en la función del sistema inmunológico, no se ha determinado el papel de modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil suplementos de DHEA en el tratamiento del síndrome de la inmunodeficiencia adquirida SIDA.

La mayoría de las hormonas no esenciales se deben interrumpir cuando sea factible varias semanas antes de una cirugía mayor. El aceite de soja es el producto crudo a partir del cual se fabrican muchos suplementos de DHEA. Los productos que contengan DHEA deben utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de alergias a los alimentos que contienen soja o que exhiben hipersensibilidad a la lecitina de modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil.

Una de las funciones de DHEA endógena es inhibir la enzima deshidrogenasa de glucosafosfato. La prasterona DHEA se debe utilizar con precaución en pacientes con trastorno bipolar.

Un reporte de caso existe de la aparición de manía en un paciente predispuesto el consumo de grandes dosis de un suplemento de DHEA sobre una base rutinaria. Las DHEA y DHEAS endógenas parecen ser importantes en el desarrollo funcional de la corteza adrenal y otras actividades endocrinas en el feto: los suplementos de DHEA exógena a una mujer embarazada podrían tener efectos nocivos en el desarrollo ola viabilidad fetal. No se han realizado estudios clínicos controlados con la DHEA durante la gestación en primates o humanos.

No se debe administrar DHEA a una mujer embarazada.

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La DHEA es una hormona y no debe ser usada como complemento en una mujer en periodo de lactancia que estén amamantando a su bebé. La mayoría de las hormonas se excretan en la leche materna.

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Se desconoce qué efecto tendría la DHEA sobre el bebé durante la lactancia. Sólo las interacciones entre medicamentos y la DHEA se discuten en esta monografía. La prasterona es un andrógeno débil que tiene efectos hormonales complejos. Podría producirse efectos aditivos o antagónicos. El finasteride no parece afectar a las concentraciones séricas de la DHEA endógena.

Teóricamente, debido a que las isoflavonas de soja inhiben la 5-alfa-reductasa tipo II, estas sustancias pueden contrarrestar la actividad de los andrógenos.

El impacto de la prasterona exógena en la seguridad o eficacia de los regímenes de tratamiento crónicos con corticosteroides todavía se desconoce.

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La administración de DHEA a los pacientes tratados con corticosteroides sólo debe hacerse bajo la observación de un profesional médico calificado. La prasterona tiene efectos anti-plaquetarios que pueden prolongar el tiempo de sangrado.

La inhibición de la agregación plaquetaria por DHEA se ha demostrado "in vivo" en los seres humanos: la agregación de plaquetas estimulada por araquidonato se prolongó o fue completamente inhibida por la DHEA.

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La DHEA se convierte en andrógenos y estrógenos en el cuerpo humano y por lo tanto puede afectar a la hemostasia a través de efectos androgénicos o estrogénicos.

Los andrógenos, como la testosterona, aumentan la síntesis de varias proteínas anticoagulantes y fibrinolíticas.

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La prasterona puede inhibir el metabolismo de triazolam, y otras benzodiazepinas modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil ejemplo, alprazolam, midazolamque experimentan un metabolismo mediado por CYP3A4. Los andrógenos, incluyendo la prasterona son estimulantes de la eritropoyesis. La administración concomitante de andrógenos puede aumentar la respuesta del paciente a la epoetina alfa, lo que reduce la cantidad necesaria para tratar la anemia.

La mayoría de los productos con prasterona contienen hierbas y otros ingredientes, y cada componente individual necesitar ser evaluado en presencia de reacciones adversas. Sólo las reacciones adversas relacionadas con la DHEA se discuten en esta monografía. NOTA: Aunque la DHEA se vende como un suplemento nutricional, los pacientes no deben considerarlo como sin potencial para causar efectos adversos graves.

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Los efectos adversos de los suplementos de DHEA exógena no se han evaluado en ensayos controlados, grandes y clínicos.

La significación estadística de estos efectos secundarios en relación con el placebo no fue determinado. Cuando los andrógenos se les da a las mujeres, pueden causar virilización, manifestada por clitoromegalia, redución del tamaño del pecho, y la profundización de la voz o ronquera.

Si el tratamiento se interrumpe cuando aparecen estos síntomas por primera vez, por lo general desaparecen. El tratamiento prolongado con sustancias androgénicas puede conducir a la Adelgazar 10 kilos irreversible, por lo que el beneficio del tratamiento con DHEA debe ser compensado con el riesgo de efectos secundarios andrógenos similares. El efecto de los suplementos de DHEA en los procesos normales del sistema endocrino en mujeres no es clara.

Las mujeres deben informar de cualquier cambio menstruales, incluyendo amenorrea, sangrado vaginal inusual, dismenorrea, o modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil abdominal a sus proveedores de atención médica. Cambios en los senos, incluyendo secreción mamaria, aumento de las mamas, sensibilidad en los modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil, o galactorrea también deben ser reportados. DHEA es una hormona androgénica y puede potencialmente causar teratogénesis o cambia el abilty concebir o llevar un embarazo viable.

Si se sospecha de embarazo, el embarazo se debe descartar antes de continuar el uso de DHEA. Los pacientes varones pueden experimentar feminización durante el tratamiento prolongado con DHEA, que se cree que resulta de la inhibición de la secreción de gonadotropina y la conversión de la testosterona a estrógenos. Estos efectos incluyen la mastalgia y la ginecomastia, y también se puede producir la inhibición de la función testicular, atrofia testicular, e impotencia.

Los efectos secundarios a la feminización son generalmente reversibles.

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También pueden ocurrir exacerbaciones del acné, se asemejan a acné vulgaris. Los síntomas de retención o urgencia urinaria, dolor de próstata, o síntomas de una próstata agrandada en un hombre tratado con DHEA deberían llevar a la retirada de modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil DHEA y la evaluación clínica.

Puede producirse un edema periférico leve con el uso de DHEA como el resultado de un aumento de la retención de líquidos en asociación con retención de sodio asociado con un leve aumento de peso.

La prasterona DHEA puede causar inestabilidad emocional. La DHEA parece actuar como un proliferador de los perisoxomas, resultando en tumores de hígado y nódulos en las zonas periportales del lóbulo del hígado en ratas. Se desconoce si la suplementación con DHEA se asocia con perfiles hormonales del suero similares. Una relación causal no ha sido establecida.

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En los estudios de pacientes varones con infección por el virus VIH, los efectos secundarios atribuidos a los tratamientos de DHEA incluyeron congestión nasal, fatiga, dolor de cabeza e insomnio leve. Se ha descrito que la terapia DHEA ocasiona una aumento de la libido.

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No existe una evidencia objetiva de este efecto secundario en este momento. En otros ensayos no se han observado cambios en el perfil de los lípidos séricos.

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La DHEA también puede presentar efectos antiplaquetarios. Se desconoce la influencia Adelgazar 40 kilos estos cambios en el desarrollo aterosclerosis, u otros criterios de valoración relacionados con el corazón.

A las pacientes se les permitió continuar con corticosteroides y un tratamiento hidroxicloroquina. Se observó una menor incidencia de las "llamaradas" el grupo tratado con DHEA versus placebo. Aunque los pacientes no señalaron subjetivamenten una mayor sensación de bienestar o una mejora de la función sexual en las escalas de calificación en relación al placebo, se observaron aumentos significativos en los niveles séricos de testosterona libre, estradiol, DHEA y DHEAS y significar disminuciones de colesterol y en la fracción HDL-colesterol en comparación con el placebo.

No se observaron cambios en la composición corporal. Administración oral: Adultos: se ha utilizado una dosis de 50 mg de DHEA PO una vez modelo murino de diabetes mellitus inducida por la dieta disfunción eréctil día en un pequeño ensayo de 40 pacientes seleccionados de una población clínica de impotencia. Se necesitan ensayos aleatorios amplios, controlados con placebo para detectar el verdadero efecto de la DHEA en la función eréctil.

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La dehidroepiandrosterona DHEA o prasterona es un esteroide C19 también conocido como 5-androsten-3 beta-olona. La DHEA es un precursor de esteroides de andrógenos y estrógenos, y por lo tanto a menudo se llama "la hormona madre.

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