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La cuestión sobre cómo comunicar los patrones terciarios de Gleason con la nueva clasificación de grados de grupos pronósticos también se debatió en la Conferencia de la ISUP del año Con posterioridad a la conferencia de la ISUP del añohan aparecido nuevos estudios que validan de forma positiva la utilidad de la nueva clasificación de grados de grupos pronósticos.

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En la mayoría de estos estudios se analiza la recurrencia bioquímica determinada con el PSA en pacientes con carcinoma de próstata localizado tanto en series hospitalarias independientes como en registros node tumores. Se ha investigado la utilidad de la nueva clasificación en otros marcos. Observaron próstata gleason 9 pronóstico incremento en la frecuencia de amplificaciones y deleciones del genoma y mutaciones puntuales al aumentar el grado de grupo pronóstico. No todos los estudios de validación han aportado conclusiones positivas.

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El concepto de recurrencia bioquímica también debería distinguir de forma clara entre persistencia de la enfermedad y próstata gleason 9 pronóstico de la enfermedad hacia la letalidad.

La recomendación es que en el futuro inmediato se incluyan tanto el puntaje de Gleason como los grados de grupos pronósticos en el informe anatomopatológico, de forma conjunta, redactando el puntaje de Gleason seguido del grado de grupo pronóstico en paréntesis y añadiendo un comentario que explique su significado.

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Estos dos grados se suman para próstata gleason 9 pronóstico un puntaje de Gleason también llamado la suma de Gleason. Sin embargo, otros factores también son importantes, tales como:. Otro problema con el sistema de asignación del grado de Gleason consiste en que los puntajes de Gleason a menudo se dividen solo en tres grupos 6, 7, y del 8 al Del mismo modo, los puntajes de Gleason de 9 o 10 tienen un pronóstico peor que el puntaje de Gleason de 8.

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Acetato de abiraterona, un inhibidor del citocromo Pc17 que es una enzima fundamental para la biosíntesis de andrógenos. Apalutamida, un inhibidor competitivo del receptor de andrógeno.

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Enzalutamida, un inhibidor de la señalización del receptor de andrógeno. La apalutamida se relacionó con aumento del riesgo de convulsiones, de manera que los hombres con antecedentes o predisposición a convulsiones se excluyeron del este ensayo.

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No se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la SG entre la terapia hormonal diferida e inmediata, pero el ensayo no tuvo suficiente potencia como para detectar diferencias pequeñas o moderadas.

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En un ensayo controlado próstata gleason 9 pronóstico grande en el que se comparó la orquiectomía bilateral con el antiandrógeno flutamida o un placebo, no se notificó diferencia en la SG. En el grupo de enfermedad de volumen alto, hubo una mejora inequívoca en la mediana de SG 61,2 vs.

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Sin embargo, no se observó diferencia en la supervivencia de los hombres con enfermedad de volumen bajo mediana de SG, 63,5 meses vs. Después de una mediana de seguimiento de 10,6 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre próstata gleason 9 pronóstico grupo de radiación sola y el grupo de radiación con 3 meses de TPAN.

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La mediana de SG fue de 34,7 vs. La tasa de disminución de la calidad de vida relacionada con la salud fue igual entre ambos grupos.

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En el ensayo, se asignó al azar a hombres, en una proporcióna recibir apalutamida mg VO o placebo. Todos los hombres continuaron con su TPA previa. Ambos grupos recibieron prednisona 5 mg VO 2 veces al día.

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El informe final del ensayo se publicó después de una mediana de seguimiento de 20,2 meses. La mediana de SG fue de 15,8 meses en el grupo de abiraterona vs. En comparación con el placebo, la abiraterona también se relacionó con una prolongación en la mediana de tiempo próstata gleason 9 pronóstico hasta el deterioro del puntaje de CV FACT-P 59,9 vs.

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El docetaxel mejoró la SG en comparación con la mitoxantrona. Todos los próstata gleason 9 pronóstico recibieron prednisona oral 5 mg, 2 veces al día. Los pacientes en próstata gleason 9 pronóstico grupos de docetaxel también recibieron dosis altas de dexametasona como pretratamiento antes de cada administración de docetaxel 8 mg administrados 12 horas, 3 horas y 1 hora antes del régimen de 3 semanas; 8 mg administrados 1 hora antes del régimen de 5 de cada 6 semanas.

Las medidas de CV general y paliación del dolor fueron similares en los dos grupos de tratamiento.

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La mediana de SG fue similar en los tres grupos de estudio, sin diferencias estadísticamente significativas 24,5 vs.

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Dos grandes estudios comunicados recientemente refrendan el papel de la quimioterapia con docetaxel asociada a la terapia de supresión androgénica. En esta etapa, son considerados tumores resistentes a la castración, es decir la supresión androgénica sóla es ineficaz como tratamiento. Sin embargo, los pacientes pueden responder a otros agentes hormonales.

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Enzalutamida tiene también un buen perfil de tolerancia, destacando como efectos mas frecuentes el cansancio, la diarrea que suele ser leve e intermitente, el dolor muscular, la cefalea y la hipertensión arterial. Una escasa minoría de pacientes podría sufrir convulsiones, sobre todo aquellos que presentan previamente daños vasculares cerebrales. A pesar del buen perfil de tolerancia, los pacientes que reciben estos tratamientos próstata gleason 9 pronóstico realizar controles estrechos por su especialista.

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